Zuhra Pavlova, MD, endokrinologs Maskavas Valsts universitātes slimnīca, pētnieks. rokas. Sistēmiskā medicīnas klīnika, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Pirmais piemērs: Par pacientu 33 gadu pārsūdzēt klīnikai ieteikuma viņa sievu. Nekādu sūdzību, viņš neuzrādīja. Mēs vēlējāmies, lai pārbaudītu pāris vīru, un ir ideja par savu fizisko stāvokli. Pārbaude tika veikta, medicīnisko vēsturi un pārbaude ir paredzēta.
Tas bija tikai klātbūtni, Žilbēra sindroms (iedzimta aknu slimība), kurā pacients nezina relatīvā dislipidēmija un nedaudz augstāks homocisteīna līmeni, nekā mēs vēlētos, un zemāks ABL, nekā nepieciešams.
Hormonālā profils - testosterona līmenis, kas pacientam bija parasti 12.63 (no 12.1 līdz 33 nmol / l (ISA ieteikumi, issam, EUA, EPL un ASA 2015) un brīvā testosterona OK - 263 (no 243). Normal līmeņi estradiola- un 20.06 pg / ml.
Pacients ir labi attīstīta muskuļu masu, jo aptauja neatklāja par seksuālo funkciju un urīnizvades sistēmas traucējumi pārkāpumus.
instrumentālās izmeklēšanas metodes un pārkāpumi nav konstatēti, ieskaitot problēmas ar aknām. Tātad: kopējais testosterona līmenis pie apakšējās robežas, ar pilnīgi normālu bezmaksas testosterona (bez iemesla šaubīties objektivitāti SHBG), un, ja nav sūdzību.
atklāja režīma dienas, spēku vēstures pārkāpumiem, neskatoties uz to, ka pacients ir iesaistīta fizisko aktivitāti, bet ne regulāri. Testosterona aizstājterapiju šāds pacients, nav parādīts.
Pat tad, ja kāds var šķist zems testosterona princips - ārstēt pacientu, nevis testu - vienmēr būs svarīgi. Sūdzības no pacienta, nē!
Viņš ieteica, lai mainītu režīmu no dienas, katru dienu, lai ielādētu sevi fiziski. Un būtībā, pēc ārsta ieteikuma, mainīt savu diētu - lai noņemtu lieko vienkāršos ogļhidrātus (ieskaitot fruktoze), lai palielinātu proteīnu, pievienot visu nepieciešamo makroekonomiskās un mikronutriety, ieskaitot D3, omega-3, multivitamīnu, šķiedra. Un ievērojami palielina ūdens daudzumu piedzēries.
Protams, paskaidrojumus par ēdienu gatavošanas metodēm un nepieciešamību, lai novērstu apdedzināšanas procesu. Tādējādi sākotnējā analīze:
Nākamreiz pacients ieradās reģistratūrā gadā. Un tas tika konstatēts, ka augstākās kopā (pieaugums no 12.63 līdz 17.60 nmol / l) un bezmaksas (palielināts no 263 līdz 347), testosterona (skatīt zemāk), pacients ir ļoti augsts Dihidrotestosterona ar ātrumu 1547.9 250-990. Par estradiola līmenis 144 OK (līdz 205.6)
Trīs nedēļas pēc ievadīšanas terapijas mērķis ir samazināt paaugstināts DHT, DHT līmenis samazinājās un atgriezās normālā - no 735.48 līdz 1547.9 pg / ml. Kopējā testosterona pieauga līdz 21,4, brīvā testosterona līdz pat 437 un estradiola līmenis ir pieaudzis līdz augšējai robežai normāli.
Tātad: ar pieaugošo testosterona ar 12,63-17,6 palielināja aktivitāti 5-alfa-reduktāzes. Pēc tam, kad, samazinot savu darbību pārtrauca metabolizējas testosterona dihidrotestosterons vairāk summa, kas ir palielinājusi savu koncentrācija izraisīja pieaugumu aromatāzes aktivitāte un koncentrāciju estradiol.
Mums ir jāatceras, ka steroīdu nebeidzas testosterona. Ignorējot citus tikpat svarīgus hormonus, vai pārliecību, ka definīcija citu hormonu uninformative, varētu kaitēt pacienta veselību.
Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka sākumā mēs visi esam unikāli, un ir dažādi līmeņi hormoniem. Tāpēc, cenšas panākt visu augstiem numuriem, tas ir pilnīgi nepareizi.
Dedov II "Andropause vīriešiem."
Otrs piemērs:
Pacients ir 34 gadus vecs, vērsās pie "A"... klīnikā ar sūdzībām par nogurumu, noslieci uz depresiju. Ārsts neprasīja, ka pagājušajā gadā no pacienta strādāja bez brīvdienām un svētku dienās. No šiem testa rezultātiem ārsts secina, ka pacients androgēns deficītu un viņu iecēlusi testosterona aizstājterapiju, kad ignorēja kā cēloni nogurumu, un to, ka kopējais Testosterona normāli. SHBG netika noteikta. DHT un estradiols, arī nav identificēts. Ir svarīgi atzīmēt, ka ārsts brīdināja pacientam, ka ārstēšanas ilgums ir mūža. Viņš nebija noraizējusies par to, ka pacients ir tikai 34 gadus vecs !!!
Uz fona testosterona aizstājterapiju konsekventi samazinās LH (gonadotropīnu ražots hipofīzes dziedzera un iedarbojas uz Lēdiga šūnu sēklinieka audos, kā rezultātā testosterona sintēzi). Analīze testosteronsoderzhaschego deponēti pirms piemērošanas gela, tāpēc koncentrācija testosterona līmenis asinīs ir samazinājies.
Terapija, pacients labāk jutās pirmās divas vai trīs nedēļas. Tad viņš teica, pasliktināšanos, baudās garastāvokļa svārstības, libido zudumu. Es lūdza palīdzību mūsu klīnikā. No aptaujas kļuva skaidrs, ka pacients attīstīta hyperestrogenia, kā rezultātā supraphysiological devu testosterona. Pacients tika ieteikts ziedot asinis, kas viņš ir pirmais ieguva lab.
Te jāpiebilst, ka testus hormoniem diezgan grūti, un jums ir jābūt pārliecinātiem par reaģentu un laboratorijas kvalifikāciju kvalitāti.
Viens rezultāts pētījuma, pacients tiek celta (skatīt iepriekš), tas bija dīvaini un neatbilda uz sūdzībām. Analīze neatklāja pieaugums estradiola līmeni, kaut gan es biju pārliecināts, ka visas problēmas sakarā ar šo.
Par laimi, pacients devās tikties ar mani, un nodevis analīzes pazīstamā laboratorijas EFIS, tikai pāris dienas pēc pirmās analīzes. Pētījums apstiprina mūsu hipotēzi, un pacients saņēma ārstēšanu, kas labotu stāvokli.
Novēlu jums visiem būt veseli, un zināt, ka ir ārsti, kuri interesējas par jūsu veselību!
Abonēt manu kanālu "Piezīmes Dr. Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
