Zuhra Pavlova, WHC, endokrinologs Maskavas Valsts universitātes slimnīca, zinātniskais direktors klīnika sistēmas medicīnā, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya terapija (TZT) izstrādāts, lai aizstātu zaudēto funkciju dzimumdziedzeru (sēklinieki), lai attīstītu hormonu testosteronu. Testosterons tiek ražots pat nelielos daudzumos virsnieru dziedzeri, bet lielākā daļa no tā sēkliniekos.
Ja kāds nezina, testosterons ir ražota no holesterīna.
Kāda veida testosterona preparātu ir pieejami? Uzreiz atceros, ka visas narkotikas a ārsts, un pašārstēšanās šajā jomā dos jums invalīdiem.
Tos var iedalīt piecās grupās:
1. Transdermāli - plāksteri un želejas;
2. Mutiski (tie, kas mēs norīt formā kapsulas vai tabletes);
3. Injicējami formas;
4. Mutes ( "vaiga" - applique narkotiku uz mutes dobuma gļotādas);
5. Zemādas implanti.
Katrs narkotikas forma, ir priekšrocības un trūkumi. Un apraksta priekšrocības un trūkumi narkotiku simto reizi, iespējams, nav jēgas. Tas viss jau ir internetā.
Kas interesanti, lietas, varat pievienot pieejamo informāciju. Manuprāt, ka supraphysiological (ti, daudz lielāka nekā dabiskā) testosterona ir slikti. Normālos fizioloģiskos testosterona vērtības ir skaitļi no 14 līdz 17,5 (ātrumu no 12.1 līdz 33). Vienmēr atcerieties, ka mēs visi esam individuāli un ka viens noteikums citai kritisko skaitli.
Bez tam testosterona, mēs ņemam vērā līmeni SHBG, lai pārveidotu bezmaksas testosterona daļu, kas ir tieši tas, kas ietekmē mērķa orgānus. SHBG var maldināt jums, piemēram, attiecībā uz insulīna rezistenci. Bet tas var arī noskaidrot attēlu vai bez frakcija testosterona ir pietiekams, ar relatīvo samazinājumu tās kopējā frakcijas. Ir svarīgi novērtēt un šie hormoni, kas tiek iegūti no testosterona - tas estradiols un dihydrotestosterone. Daudzi ārsti uzskata, ka nav nepieciešams to darīt, daudzi saistītos standartus un drošības sistēmu, kas nemaksā izmaksas šiem testiem. Un saskaņota attēlu nav saskaitīt.
1. Patches un želejas
Transdermālā ievadīšanas testosterona - neinvazīva (difūzijas caur ādu), nesāpīga. testosterona koncentrācija paceļas pirmās stundas laikā, dienas laikā, un pastāvīgi uztur pie normālā līmenī. Administrācija narkotiku neprasa medmāsas vai doties uz medicīnas centros.
Šāda TZT drošākais, jo terapija var atcelt, ja būs attīstīt blakusparādības vai nelabvēlīgu notikumu. Citiem vārdiem sakot, tas ir tuvdarbības produktiem.
Turklāt koncentrācija testosterona parasti sasniedz vērtības supraphysiological ja, protams, jāievēro ieteiktās devas. Nu, vēl nav mazsvarīgs faktors - tas, ka nav pirmā loka caur aknām.
Ir arī trūkumi šāda veida pārvaldē - ir uz ādas kairinājumu, varbūtība nokļūst testosterona ķermenis no tiem, kas ir cieši kontakti ar pacientu, un, protams, nemainīgs, ikdienas piemērošanu narkotiku par ādas.
Ja šīs formas tiek izmantotas meitenes, risks celulīta šajā jomā ir ļoti augsta.
Tas bija par želeju. Bet tur ir vairāk, un ielāpi. Tie ir divu veidu:
a) scrotal (scrotal) - tie tikai ievērots ādas maisiņā;
b) ādas (neskrotalnye) - tie tiek izmantoti arī citās ķermeņa daļās (muguras, plecu, gurniem, vēdera), izņemot sejas, dzimumorgāniem, kakla, rokām un kājām.
Kāpēc ideja izmantot sēklinieku ielāpus. No zināšanām par fizioloģiju, mēs zinām, ka dažādas ķermeņa zonām ir lielāku vai mazāku skaitu, īpaši receptoriem un fermentu aktivitāte ir augstāka vai zemāka atkarībā no ķermeņa daļas. Tātad ādā maisiņā darbības 5-alfa-reduktāzes ievērojami lielāka nekā, piemēram, krūšu kurvja ādas dziedzeri. Ražotāji paļāvās uz to, ka fermentu palielinās testosterona pārveidošanos par dihidrotestosterona (DHT), un tās androgēnu attiecība ir ievērojami augstāka nekā testosterona un apstrādes efektivitāti, būs būtiski izteikta. Bet tajā pašā laikā palielināt blakusparādības, DHT, pazeminot ietekmi testosterona. Turklāt, tehniski valkā plāksteri uz ādas nav ērts, tas nav fiksēts vienā vietā, un starp citu, jums ir nepieciešams, lai pastāvīgi noskūties ādas maisiņā, kas agrāk vai vēlāk noved pie bojājumiem epidermu.
Neskrotalny plāksteris (androderm) mazāk nosliece uz pāriešanu uz DHT vai estradiola. Atkarībā no sākuma līmeni pacienta vai viņa amata patch 1 vai 2 dienas (2,5 vai 5 mg). Līmēšana tas ir vajadzīgs ādas jomās, kas nav saskarē ar kaulu (piem, virs stilba kaula) vai uz tām jomām, kas ir pakļauti simpātiju (miega laikā, piemēram), jo tas ir pilns ar apdegumiem (viela, kas palīdz labāk iekļūt aktīvo metabolītu organismā caur āda).
2. Mutiski formas - ir trīs veidu
a) testosterona undecanoate. Tā ir neliela deva testosterona, augstu cenu, un ir labi ar mērenu androgēnu deficītu. Šo narkotiku neiztur primāro metabolization aknās, jo tas uzsūcas tievajās zarnās uz limfā, tādējādi samazinot slogu uz aknām un palielinot biopieejamību uz organismu. Viņš ir cits vērtīgu efekts, tas samazina līmeni SHBG, tādējādi palielinot biopieejamību testosterona.
b) 17 Alpha-alkilēta antiandrogēni. Visvairāk ievērojama pārstāvis ir metiltestosterona. Galvenā priekšrocība šīm zālēm ir to pieejamība un lietošanas ērtumu - tas tableti. Bet tie ir hepatotoksisku un hepatocarcinogs.
c) analogs Dihidrotestosterona. Piemēram, Mesterolone - manuprāt, izmantošana šīs grupas narkotikas ir tikai ļoti šaurā diapazonā vajadzībām. Iepriekš viņš tika ieteikts pacientiem ar hipogonādismu un aptaukošanās, augsta aktivitāte garšu un risku hyperestrogenia. Bet pat šis pacients netiek parādīts, kaut gan tas tiešām nav metabolizējas par estrogēnu, bet tai nav visu sarakstu ietekmi testosterona.
Bodybuilders mīlu to savu spēju "sausās" muskuļu masas, padarot to lielāku atvieglojumu. Pie augstas koncentrācijas dihydrotestosterone veicina labdabīgas prostatas hiperplāzijas un Protams, ādas izpausmes, piemēram, matu izkrišana uz galvas - androgēnu alopēcija, kas taukainību ādas un pinnes slimība.
3. Injekcija.
Narkotikas ir sadalīti trīs grupās atbilstoši ilguma darbības:
- short-acting (testosterona propionāts un acetāts) half-periods no aptuveni divām diennaktīm, attiecīgi;
- vidējais ilgums (cypionate - 1 injekcija reizi nedēļā, cypionate depo -1 ik pēc 34 nedēļām, vienreiz enanthema -1 - 2-3 nedēļas, maisījums testosterona esteri - 1 reizi 2 nedēļās)
- ilgstošas iedarbības (testosterona undecanoate un butsiklat) - 10-12 līdz 12-16 nedēļām, attiecīgi.
Tehniski ļoti ērti injekcijas reti, kas ir plus ilgstošas darbības preparātus. Bet vienlaicīgi mums ir jāmaksā liela summa, lai nonāktu pie injekciju uz ārstniecības iestādi, jo šādas injekcijas darīt pats bez nepieciešamās zināšanas nevar (taukainai risinājums, bet joprojām ir liels apjoms nozvejotas traukā apdraud embolija un plaušu asinsvadiem nāve). Un, protams, ir sāpīgums injekcijas vietā.
Ir viens trūkums - ja nepieciešams, pārtraukt terapiju nav iespējams gaidīt izbeigšanu narkotiku organismā.
Īslaicīgas iedarbības zāles, un ar vidējo ilgumu darbības ir "slikti farmokokinetiku". Ko tas nozīmē - pēc injekcijas, lai supraphysiological koncentrācijas pieaugumu, un pēc tam nokrītas zem atsauces. Izrādās Palisade, kas nelabvēlīgi ietekmē hipotalāma-hipofīzes-sēklinieku, loka, kas savukārt negatīvi ietekmē diennakts raksturīga organismā.
Starp citu, ilgstošas iedarbības narkotikas stockade nav tik spēcīgs, bet tās nevar izmantot pacientiem ar augstu risku sirds un asinsvadu slimība vai ļoti liekā svara - aptaukošanās, jo vairāk izteikts, jo vairāk aromāts virsma un risks hyperestrogenia. Un šeit un kardiovaskulāro risku, ir paaugstināts, un vēzis.
Ar pozitīvo narkotiku grupas maisījuma testosterona esteri (Sustanon, omnadren) ir tāds, ka dažādi esteri ir atšķirīgas farmakokinētiskās -Ar mainīgas ātrums uzsūcas un izdalās, tāpēc mijiedarbojas un ir kopīga ietekme ilgākā laikā nekā cypionate vai propionāts.
4. Mutes ( "vaiga")
Šī grupa narkotiku testosterona, ir diezgan dārgi, bet tā arī ir sava niša.
Tabletes tiek izmantotas līdz 3 reizes dienā. To 30 mg deva. Metabolisms arī novērš sākotnējo eju caur aknām, kas, protams, ir plus.
Ja nepieciešams, īstermiņa TZT un ādas reakcijas, šī iespēja ir alternatīva. Ir ēnas, turklāt izmaksas - iespējamība testosterona partnera skūpstoties, kairinājumu mutes un gaumes pārmaiņām.
5. zemādas implantiem
Mazāk un mazāk populāri. Efekts ir uz sešiem mēnešiem, ja vien tie ir "uzstājām" out agrāk. Uzstādīšana tiek veikta vietējā anestēzijā, kā parasti šajā nadpupochnoy reģiona iekļaušanu subdermal slāni. Pakāpeniska atbrīvošana narkotiku rada vienotu koncentrāciju (par kādu diennakts mēs nerunājam, bet arī nepārtraukti mainās koncentrāciju no 0 līdz supraphysiological devās arī nē). Ja nepieciešams, apstāšanās terapija vienkārši noņemt implantātu un brūces apstrādāta.
Citiem vārdiem sakot, katrai grupai medikamentu ir sava niša, indikācijas un kontrindikācijas, priekšrocības un trūkumi. Tāpēc iecelšanu jādara tikai pieredzējis ārsts un pacients nevar būt šķelto ieteikumi.
Abonēt manu kanālu "norāda Dr. Paul s" in telegrammu!
