Sveiki! Esmu bijis ārsts 21 gadu. Mani sauc Georgijs Olegovičs Sapego. Šis raksts būs vēl viens jautājumu un atbilžu apkopojums.
Jautājums: Kāpēc jūs nevarat izmērīt asinsspiedienu ar mehānisku tonometru?
Atbilde: Lai izmērītu asinsspiedienu, jums ir nepieciešams mierīgi sēdēt tieši 5 minūtes. Ja jūs sēdējat tikai 3 minūtes, tad spiediens var šķist lielāks. Jums jāatslābina muskuļi un pat nedrīkst sakrustot kājas, lai spiediens nepalielinātos. Jūs nevarat kaut ko izspiest ar savām rokām. Gumijas bumba tiek saspiesta rokās, lai ģībonis paaugstinātu asinsspiedienu. Bumbieris no mehāniskā tonometra ir diezgan labs šādai bumbai. Mērījumu rezultāts tiks pārvērtēts. Es satiku cilvēkus, kuri regulāri konstatēja augstu asinsspiedienu, bet, ja jūs tos apsēdāt pie galda ar roku uz galda un gaidījāt 300 sekundes tieši pulkstenī, tad spiediens bija normāls. Tas nozīmē, ka viņi vairākus gadus bija veltīgi.
Jautājums: Kāpēc pareizos rādījumus tonometrs uzskata pēc 5 minūšu atpūtas?
Atbilde: Augsta asinsspiediena radītais kaitējums, insultu vai sirdslēkmes risks tika aprēķināts, izmantojot standarta mērījumus. Standarta ir pēc 5 minūšu atpūtas. Ejot, košļājot vai smejoties, mūsu spiediens palielinās. Un tas ir labi. Nenormāli ir tad, kad miera stāvoklī spiediens paliek augsts. Miers iestājas pēc 5 minūšu atpūtas. 3 minūtēs asinsspiedienam nav laika pazemināties, un parādās ilūzija, ka tas ir palielināts. Un tas netiek palielināts. Ir daudz cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu. Un ir daudz cilvēku, kuri tikai domā, ka viņu asinsspiediens ir paaugstināts. Viņi nav jāārstē.
Jautājums: Kāpēc paaugstinās tikai sistoliskais asinsspiediens?
Atbilde: Tas ir atkarīgs no vecuma. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, izolēta sistoliskā hipertensija biežāk ir saistīta ar paaugstinātu artēriju stīvumu. Un tas nav ļoti labi.
Jautājums: Vai taisnība, ka hidrohlortiazīds tika atzīts par bīstamu?
Atbilde: Hidrohlortiazīds (hipotiazīds) ir viens no populārākajiem diurētiskajiem līdzekļiem savā grupā. Ikviens zina, ka tas palielina jutību pret ultravioleto gaismu. Dānijā tika veikts pētījums, un izrādījās, ka cilvēkiem, kuri lieto lielas hidrohlortiazīda devas ilgāk par 5 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar ādas vēzi. Ārzemēs par to neviens nav histērisks. Bet mūsu Roszdravnadzor pirms gada publicēja panisku vēstuli. Ierakstiet ir nepieciešams sekot un kaut ko pārskatīt. Faktiski Dānijā un bez hipotiazīda - maksimālā ādas vēža sastopamība. Viņi ir rekordisti visā pasaulē. Par to esmu rakstījis rakstā par melanomu. Jebkurā gadījumā tas bija ādas vēzis, kas nav melanoma. Tas ir, tie vēža veidi, kurus ir viegli izārstēt. Tas ir, ir jāuzrauga āda, bet tas nav tik bieži un ne tik briesmīgi vēzis, ka vajadzētu visu nomest un meklēt citas zāles.
Jautājums: Ja tonometra rokas manšetē gaiss netiek iesūknēts, vai jūs varat iegādāties tikai manšeti vai arī jums ir jāpērk jauna ierīce? Vai aproces ir universālas?
Atbilde: katram elektroniskajam tonometram ir sava aproce. Saderīgie parasti ir mehāniski, kurus ir viegli kalibrēt. Pēc manšetes nomaiņas jums jākalibrē visi asinsspiediena mērītāji, taču tas netiek darīts katrā servisā. Kad man sabojājas elektroniskais tonometrs, es pērku jaunu. Es neuzticos elektroniskajam remontam.
Jautājums: Vai papildu akords ir papildu starpsiena sirdī?
Atbilde: Akordi ir pavedieni, kas satur sirds vārstuļu skrejlapas. Papildu akords ir tas pats pavediens, ko vienkārši velk kā veļas auklu starp sirds sienām. Parasti no tā nekaitē. Dažreiz tas zvana kā virkne zem asinsrites.
