Sveiki! Esmu bijis ārsts 21 gadu. Mani sauc Georgijs Olegovičs Sapego. Šajā rakstā būs jautājumi un atbildes par hronisku pankreatītu.
Jautājums: Kur sāp pankreatīts?
Atbilde: Tas ir grūti. Vēdera augšdaļa. Dažreiz tas šauj aizmugurē. Nevarēs viennozīmīgi noteikt. Tā ir problēma.
Jautājums: Es joprojām nesapratu, kā diagnosticēt pankreatītu, ja viņi, iespējams, nesaprot ar ultraskaņu, bioķīmija var neparādīties, sāpes var būt ar gastrītu vai tās var nebūt?
Atbilde: Nu, šādi viņi cieš gadu, līdz tiek svinīgi paziņota diagnoze. Ja rentgena, tomogrammas vai ultraskaņas laikā tiek konstatēti cauruļvadu pārkaļķošanās vai dilatācija vai iedzimtas izmaiņas kanālos, tas būs vieglāk.
Jautājums: Kādi īpaši testi palīdzēs diagnosticēt hronisku pankreatītu?
Atbilde: Nav īpašu analīžu. Ar akūtu pankreatītu ir, bet ar hronisku pankreatītu parasti nav. Viņi vēro, kā pārtika tiek sagremota, un cenšas izslēgt citas slimības. Tas ir, analīzes, visticamāk, ir nepieciešamas, lai izslēgtu citus cēloņus. Tā kā diagnoze ir sarežģīta.
Jautājums: Un, ja mans radinieks nomira no aizkuņģa dziedzera vēža, tad man ir lielāks risks to saslimt? Vai arī tas ir tikai alkohola, smēķēšanas un citu cilvēku apstākļu jautājums? Loterija?
Atbilde: Šī nav loterija. Ir atsevišķs iedzimts aizkuņģa dziedzera vēzis. Ja tuvākais radinieks cieta no aizkuņģa dziedzera vēža, tad 10–15 gadus pirms attiecīgā vecuma viņi sāk regulāri meklēt aizkuņģa dziedzeri, izmantojot dažādus tomogrāfus. Jautājiet par to savam onkologam.
Jautājums: Vai ir iespējams saslimt ar aizkuņģa dziedzera pienu un piena produktiem?
Atbilde: Tas ir atkarīgs no piena tauku daudzuma vienā ēdienreizē. Parasti cilvēki vienlaikus sagremo vienādu tauku daudzumu.
Jautājums: Izrādās, ka pankreatīta cēlonis ir saistīts ar žultspūšļa disfunkciju - žults ceļu diskinēziju, izraisot žults stagnāciju? Vai lamblija?
Atbilde: Tas tā nav. Izrādās, ka pankreatīts notiek, ja tiek traucēta sulas aizplūšana no aizkuņģa dziedzera, ja parasto žults ceļu bloķē akmens. Tā kā vairumā gadījumu kopējam žultsvadam un aizkuņģa dziedzera kanālam ir viena un tā pati mute. Žiardija žults ceļā parasti nedzīvo. Tas ir retums.
Jautājums: Vai zinājāt, ka saikne starp pankreatītu un diabētu vēl nav identificēta?
Atbilde: aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu. Hronisks pankreatīts pakāpeniski iznīcina aizkuņģa dziedzeri kopā ar šūnām, kas ražo insulīnu. Nāves šūnas nerada insulīnu. Bez insulīna tiek iegūts diabēts.
Jautājums: Ličī augļi var izraisīt tropisko pankreatītu?
Atbilde: Ar šo tropisko pankreatītu runa nav par liču, bet par manioku.
Jautājums: Ko darīt, lai novērstu pankreatītu? Ne ultraskaņa, ne asins analīzes neko īsti nedeva - difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Nu, ko darīt tālāk?
Atbilde: Analīzēs nekas parasti nav redzams. Difūzās izmaiņas neko nenozīmē. Ja pēkšņi viņi aizkuņģa dziedzerī atrod kalcifikācijas, tad tas nozīmēs. Lai nesaņemtu hronisku pankreatītu, jums jālieto mazāk alkohola, nesmēķējiet un nedrīkst ļaunprātīgi izmantot piesātinātos taukus (nedrīkst būt vairāk par 10% no ikdienas kaloriju satura).
Jautājums: Kādi pētījumi var atklāt hron. pankreatīts?
Atbilde: Drīzāk ultraskaņa un tomogrammas, kurās skaidri redzamas pārkaļķošanās, rētas, cistas, kanālu palielināšanās vai papildu kanāli. Tas ir, acīmredzami pankreatīta cēloņi un sekas. Precīzi laboratorijas testi vēl nav izgudroti.
Jautājums: Man ir interesanti uzzināt, vai pankreatīta klātbūtne vēsturē tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju veidošanos nākotnē?
Atbilde: Grūti pateikt. Hronisks pankreatīts ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera ļaundabīga audzēja attīstību dažkārt vēlāk. Bet puse no hroniskā pankreatīta ir saistīta ar alkohola lietošanu. Un vēl daži ar smēķēšanu. Alkohols un smēķēšana ir neatkarīgi vēža riska faktori. Tāpēc būs grūti atšķirt vēzi no alkohola un vēzi no pankreatīta.
Jautājums: Smēķēšana tiek uzskatīta par neatkarīgu vēža riska faktoru - kā tas ir?
Atbilde: neatkarīgais faktors pats par sevi ir kaitīgs, neatkarīgi no visa pārējā. Jūs varat dzīvot veselīgu dzīvesveidu, darīt visu perfekti, bet, ja jūs vienlaikus smēķējat, tad tikai ar to pietiks, lai iegūtu hronisku pankreatītu.
Jautājums: Vai no pastāvīga stresa mājās var sākties hroniska pankreatīta saasināšanās?
Atbilde: paasinājums var sākties bez jebkāda acīmredzama iemesla.
Jautājums: Sāpes aizkuņģa dziedzera vēzī vai pankreatīts, kas līdzīgs grēmas? Vai sāpes barības vadā?
Atbilde: sāpes ir gan vēža, gan pankreatīta gadījumā, taču tām nav unikālas krāsas, kas ļautu diagnosticēt.
Jautājums: Pastāsti man, ja asins amilāze pārsniedz normu, vai tas ir pankreatīts?
Atbilde: ja tas ir 3 reizes lielāks par normu, un cilvēks jau atrodas slimnīcā ar akūtām sāpēm vēderā, tad visticamāk ir pankreatīts. Citos gadījumos viss ir sarežģīts.
Jautājums: Un cik daudz NAV smēķēt (atmest), lai ievērojami samazinātu šo ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri?
Atbilde: 20 gadi.
