Sveiki! Esmu bijis ārsts 21 gadu. Mani sauc Georgijs Olegovičs Sapego. Šajā rakstā būs jautājumi un atbildes par holesterīnu.
Jautājums: Un kas izraisa zema blīvuma lipoproteīnu nogulsnēšanos asinsvados? Tos neatliek visiem. Kas padara kuģus "raupjus" vai "perforētus"?
Atbilde: Tas nav mehānisks process. Holesterīns netiek nogulsnēts. Viņu ievelk imūnās šūnas. Ja trauka sienā kaut kas nav kārtībā, šūnas tiek tur ievilktas un nes sev līdzi holesterīnu. Nav kārtībā - tā nav plaisa vai caurums, bet gluži pretēji sienas sabiezējums. Dažreiz sabiezējums notiek vietās, kur asinis virpuļo, un dažreiz bez acīmredzama iemesla.
Jautājums: Tas ir, imūnās šūnas veic savu darbu (nepieciešams?), Nes holesterīnu, un visa milzīgā ārstu armija dara visu, lai šis holesterīns tur nenonāktu? Un kāpēc ir traucējumi ar kuģa sienas nezinu?
Atbilde: Imūnās šūnas ir dīvainas pa labi un pa kreisi. Dažreiz tie iznīcina sirds vārstuļus, dažreiz viņi atliek holesterīnu. Tā kā viņi ievilks holesterīnu asinsvadu sieniņā, neviens no tā negūs labumu. Teorijas ir dažādas, taču tas mums to neatvieglo. Sirdslēkmes vai insulta problēmu vēsture balstās uz statistiku. Ja ar noteiktiem testa rezultātiem pret jums izturas noteiktā veidā, tad varbūtība nomirt ir mazāka. Ja neārstē, tad varbūtība nomirt ir lielāka. Personīgi man teorija nerūp. Šodien būs viena teorija, rīt cita. Galvenais ir tas, ka mazāk cilvēku mirst.
Jautājums: Kāpēc jauniem vīriešiem ir sirdslēkmes? Arī holesterīns traukos?
Atbilde: iedzimts holesterīns, rijība ar smēķēšanu, smēķēšana, izmantojot jebkādu aizliegtu. Parasti viena no šīm kombinācijām var izraisīt vīrieša infarktu 30 gadu vecumā.
Jautājums: Kāds ir palmu eļļas kaitējums?
Atbilde: palmu eļļa ir mazāk kaitīga nekā kakao sviests vai kokosriekstu sviests. Un, ja ražotājs sūdās sviestā, tad vainīgs ir ražotājs, nevis eļļas palma.
Jautājums: Vai jūs varat precizēt, cik ātri ateroskleroze attīstās ar augstu holesterīna līmeni? Mēnesis? Gads? Pieci gadi? Un kā tas var izpausties pirms sirdslēkmes?
Atbilde: Ateroskleroze sāk veidoties bērnībā. No paaugstināta holesterīna līmeņa un augsta asinsspiediena tas attīstās ātrāk. Tas izpaužas dažādos veidos. Kur asins plūsma ir bloķēta, tā tur izpaudīsies. Dažreiz stenokardija, dažreiz sāpes kājās, dažreiz galva strādā sliktāk. Vecāki cilvēki sāk meklēt problēmas.
Jautājums: Tātad šī ir loterija? Un problēma ir vairāk par imunitāti nekā augstu holesterīna līmeni?
Atbilde: problēma ir augsts holesterīna līmenis. Iedzimti sindromi ir reti. Parasti problēma ir pārmērīga ēšana ar taukiem. Imunitāte tikai sagatavo augsni. Tur parādās aterosklerozes rudimenti un asni. Tad viss iet slikti augsta asinsspiediena un augsta holesterīna dēļ. Gan tas, gan cits dramatiski stimulē šos... aterosklerozes asni vai rudimenti. Šī nav loterija, bet gan risks. To var aprēķināt. Tas ir, tas ir diezgan paredzams. Katram riska līmenim ir savas profilakses metodes. To dara kardiologs. Ir izņēmumi, kad cilvēki ar augstu holesterīna līmeni dzīvo līdz 100 gadiem, taču labāk par tiem nedomāt, jo cilvēki paredzami mirst iepakojumos jau no 60 gadu vecuma.
Jautājums: Bet kā ar to, ka tikai 20 procenti no maksimālā holesterīna tiek ražoti no pārtikas?
Atbilde: Apmēram 20% ir populārs rijīgs velosipēds. Holesterīnu mūsu ķermenī var atrast jebkurā šūnā, un aknas to ražo no visa. Tikai tad, ja cilvēkam ir augsts sirdslēkmes risks, tad holesterīna daudzums pārtikā ir ierobežots līdz 300 mg dienā. Tas ietekmē izdzīvošanu.
Jautājums: Ja aknas holesterīnu ražo no visa, tad kāpēc holesterīna ierobežošana pārtikā ietekmē izdzīvošanu?
Atbilde: Tāpēc, ka tagad ir nozare, kas patērētājiem baro piesātinātos taukus un trans-taukus. Sliktākais no visiem ir tērētāji. Piesātinātie tauki nav daudz labāki. Tie visi paaugstina "sliktā holesterīna" līmeni. Holesterīns eksperimentos nogalināja tikai diabēta slimniekus. Un arī veicināja sirds mazspējas attīstību. Sirdslēkmes vai insultu no tā ievērojami vairāk nebija, tāpēc amerikāņi no saviem ieteikumiem svītroja norādi par 300 mg dienā. Ideja tika uzņemta un sāka ēst olas. Eiropas kardiologi šos ierobežojumus neatcēla un atstāja 300 mg robežu (eiropieši nav sliktāki par amerikāņiem). Dietologi saka, ka tie, kas ēd daudz holesterīna kopā ar to, ēd daudz piesātināto tauku un transtaukskābju, tāpēc mirst. Tajā pašā laikā amerikāņu uztura speciālisti apgalvo, ka olas ir LĒTA un veselīga pārtika. Bet cik no tiem jūs varat ēst, neviens precīzi nesaka. Katrā publikācijā tiek atkārtots, ka olas ir LĒTAS un palīdzēs nabadzīgajiem būt stipriem (gandrīz burtiski viņi to saka). Patiesībā: tie, kas kādu iemeslu dēļ ēd daudz holesterīna, saņem sirdslēkmi, lai gan pats holesterīns eksperimentā nav pilnīgi skaidrs.
Jautājums: Kā jūs jūtaties par doktora Atkinsa teoriju? Viņš savās grāmatās raksta, ka "pārtikas holesterīns ir nekaitīgs".
Atbilde: Kā teorija, un es esmu. Ir iespējams un pat nepieciešams ēst taukus. Tikai piesātinātajiem taukiem jābūt mazākiem par 7%, holesterīnam - mazāk par 300 mg dienā un trans-taukiem pēc iespējas mazāk. Oficiālie ekspertu ieteikumi ir ierakstīti asinīs. Un viņiem ir jātic.
JautājumsKas var būt pārliecināts ar vienkāršu atteikumu bez pierādījumiem?
Atbilde: Pierādījumi ir statistika par nāvi no sirdslēkmes vai insulta. Eksperti analizē statistiku un piedāvā ieteikumus. Vienmēr būs cilvēki, kas pieturēsies pie ieteikumiem, un cilvēki, kas neievēro ieteikumus. Tā ir dabiskā atlase.
