Vai ir iespējams veikt ķeizargriezienu bez indikācijām? Kādi ir operācijas riski mammai un mazulim? Kāpēc ķeizargrieziens ir labāks par plānveida operāciju? Atbild akušieris-ginekologs
Ķeizargrieziena operācija pēdējos gados kļūst arvien populārāka. Daudzas sievietes, kuras baidās dzemdēt dabiski, uzskata to par alternatīvu fizioloģiskajām dzemdībām. Pastāv viedoklis, ka ķeizargrieziens ir ātrs un drošs, tas iziet bez sarežģījumiem, kas var notikt dzemdību laikā jebkurai sievietei. Pēc viņa gan mātei, gan bērnam tiek garantēta veselība. Vai tas tā ir un vai ķeizargriezienu var uzskatīt par pilnvērtīgu dabisko dzemdību aizstājēju? Vai šī operācija rada risku mammai un mazulim? Kādas komplikācijas rodas pēc ķeizargrieziena? Dzemdību speciālists-ginekologs un perinatālais psihologs Oleksandrs Kobasa par to runāja tiešraidē ar Ukrainas galveno dūlu Jūliju Šušailu.
"Ātri, ērti, nākamie"
Ķeizargrieziens šodien ir izstrādāts līdz automātiskumam / istockphoto.com
Tikai 40 gadu laikā ķeizargrieziens mūsu valstī ir ieguvis lielu popularitāti. Vēl 80. gadu sākumā šī procedūra dzemdību praksē bija aptuveni 2-3% no kopējais dzemdību skaits, un to darīja tikai klīnikās, kas nodarbojās ar grūtniecības patoloģiju līdz 5%. Tagad, pēc Aleksandra Kobasas teiktā, lielajās valsts pilsētās ķeizargriezienu procents sasniedz 25 vai pat 40%. Un runa nemaz nav par to, ka ir palielinājies problemātisko grūtniecību skaits. Operācija vairs nav līdzeklis mātes un bērna dzīvības glābšanai, daudzās klīnikās tā tiek piedāvāta kā
alternatīva dabiskajām dzemdībām.Tagad ķeizargrieziens ir burtiski "uzliesmojis", saka Aleksandrs Kobasa. Šī ir kvalitatīva procedūra, ar modernām tehnoloģijām un labi izstrādātu operācijas gaitu. Ja agrāk viņi ķērās pie tā tikai ārkārtas gadījumos, tad tagad piedāvā arī tad, kad risks mātei un bērnam ir minimāls. Kāpēc? "Tas ir ļoti vienkārši," skaidro eksperts. - Lai veiktu normālas dabiskas dzemdības, nepieciešamas 4 līdz 24 stundas. Ķeizargrieziens ilgst vidēji 23 minūtes. Ir virtuozi, kuri šo operāciju spēj paveikt no sākuma līdz beigām 10 minūtēs. Ātri, ērti, tālāk. Konveijers".
Ķeizargrieziena riski sievietei
Pēc ķeizargrieziena var trūkt mātes instinkta / istockphoto.com
Daudzas sievietes uz ķeizaru dodas brīvprātīgi. Pirmkārt, tāpēc, ka baidās no dzemdībām un neparedzētiem procesa sarežģījumiem. Otrkārt, lai izvairītos no dzemdību kanāla deformācijas, kas dzemdību laikā obligāti izplešas un stiepjas, daudzām ir sāpīgi plīsumi. Ķeizargrieziens palīdz izvairīties no šiem riskiem. Turklāt mūsdienu operācijas tehnoloģiju var saukt par taupīgu.
"Tagad mēs samazinām to, ko sauc par griezumu," skaidro Aleksandrs Kobasa. “Mēs nevis griežam, bet sagriežam audus, tāpēc atveseļošanās pēc operācijas ir vieglāka un ātrāka. Pēc šķērseniskās atdalīšanas dzemde tiek atjaunota tik labi, ka otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena var notikt dabiski.
Fiziski pēc ķeizargrieziena sieviete šodien diezgan ātri atveseļojas, atzīst Aleksandra Kobasa. Tomēr garīgajā līmenī sekas var būt daudz nopietnākas. “Šī operācija vienmēr tiek veikta saskaņā ar vispārējo vai epidurālā anestēzija, kas tika pārbaudīts uz dzīvniekiem, – atzīmē eksperts. - Zinātnieki vērsa uzmanību uz šādu parādību: mātītes, kuras anestēzijā dzemdēja mazuli, pēc dzemdībām atteicās tās pieņemt un barot. Tas ir, sāpju mazināšana dzemdībās nomāc mātes instinktu. Ja sieviete nejuta dzemdību procesu fiziskajā līmenī, tas nozīmē, ka mazuļa vienkārši nav.
Attiecībā uz sievietēm šī parādība ir atstāta novārtā. Tas ir saprotams, jo mēs esam cilvēki un vadāmies pirmām kārtām no smadzenēm. Taču Aleksandra Kobasa stāsta, ka aptuveni 25% sieviešu pēc ķeizargrieziena sūdzas, ka nejūt mātišķo instinktu. "Saka: es ar galvu saprotu, ka bērns ir mans, bet pret viņu nav jūtu," saka ārsts. "Mātes jūtas šajā gadījumā parādās 2-3 mēnešu laikā, kā likums, pēc tam, kad kaut kas notiek ar bērnu, un tas iedarbina mātes instinktu."
Ķeizargrieziena komplikācijas bērnam
Imunitāte pēc ķeizargrieziena ir zemāka nekā dabiski dzimušajiem / istockphoto.com
Galvenā problēma bērniem, kas dzimuši ķeizargrieziena laikā, ir vāja imunitāte. "Bērna iziešana caur dzemdību kanālu ir viņa pielāgošanās process jauniem dzīves apstākļiem," skaidro Aleksandrs Kobasa. - Bērns saņem mātes mikrofloru un sāk apdzīvot savu ķermeni ar pirmajiem mikroorganismiem. Ir ļoti svarīgi, lai tie tiešām būtu manas mammas dīgļi. Jo bērnam jau ir aizsardzība pret tiem: māte dalīja antivielas un imūnglobulīnus ar mazuli. Uz šīs aizsardzības pamata un sadursmes ar mātes mikrofloru procesā bērnam ir daudz vieglāk attīstīt pašam savu imunitāti.
“Ķeizargriezienā bērns tiek izvilkts no sterilās vides apkārtējā mikrobu telpā. Viņam nav aizsardzības pret ārējiem mikrobiem, - turpina Aleksandrs Kobasa. – Imunitāte jāveido pašam, un tas ir diezgan grūti. Tāpēc "ķeizargrieziena" imunitāte ir daudz sliktāka nekā dabiski dzimušiem bērniem.
Lai vismaz nedaudz labotu šo situāciju, šodien ārsti piedāvā šādu risinājumu: ķeizargrieziena laikā samitriniet lielu sterilu marles salveti ar fizioloģisko šķīdumu un ievietojiet to mātes maksts. Pēc operācijas, kad mazulis tiek izņemts no dzemdes, ar šo salveti noslauka seju un elpceļus, lai "pārnestu" uz viņu mammas mikrofloru un iedarbinātu imūnsistēmu.
Ir vēl viena ķeizargrieziena komplikācija, par kuru daži cilvēki zina. “Šīs operācijas laikā bērnam vienmēr tiek traumēts mugurkaula kakla daļa,” uzsver Aleksandrs Kobasa. – Tas nav atkarīgs no ārsta pieredzes: pati bērna izņemšanas tehnoloģija, gribam vai negribam, paredz galvas subluksāciju. Tas nav bīstami turpmākajai dzīvei, bet tajā pašā laikā tas neiziet pilnīgi bez pēdām. Šāda mikrotrauma pēc tam var izpausties 30-40 gadu vecumā kā nepamatotas galvassāpes. MRI šajā gadījumā tiek konstatēts pilnīgi nenozīmīgs kakla skriemeļu nobīde. Un tas, lai ko arī teiktu, noved pie smadzeņu un nervu sistēmas darbības traucējumiem. Tātad ar ķeizargrieziena palīdzību mēs izglābjam dzīvības, bet tajā pašā laikā pasliktinām tā kvalitāti.
Plānotais ķeizargrieziens vai ķeizargrieziens dzemdībās?
Uz ķeizargriezienu labāk pagaidīt dzemdību vēstnešus / istockphoto.com
Tomēr ir situācijas, kad ķeizargrieziens patiešām ir nepieciešams. Šai operācijai ir vairākas acīmredzamas norādes. Piemēram, centrālā placentas priekšpuse, acīmredzami lielaugļi (bērna svars pārsniedz 3700 g) ar aizmuguri, anatomiski šaurs dzemdētājas iegurnis. Šādos gadījumos ārsti bieži izraksta operāciju, kā plānots - parasti 36-37 nedēļu laikā. Tas ir, pirms sievietes iespējamās dzemdības.
Aleksandrs Kobasa ir pret šādu pieeju un iesaka, ja iespējams, sagaidīt dzemdību priekšvēstnešus. Tas ir rādītājs, ka sievietes ķermenis ir funkcionāli gatavs dzemdībām, kas nozīmē, ka pēc operācijas atveseļošanās būs ātrāka un vieglāka. Turklāt tā ir garantija, ka mazulis piedzims pilnā termiņā.
"Bērns piedzimst nevis tāpēc, ka ir pienācis laiks, bet tāpēc, ka viņš ir gatavs un nobriedis," skaidro eksperte. - Katram bērnam ir savs laiks dzemdē. Dažiem tas ir 36 nedēļas, bet kādam 42 nedēļas. Kad mazulis ir gatavs piedzimt, tas sāk šo procesu. Tās endokrīnie dziedzeri aktīvi ražo hormonus, kas nonāk mātes ķermenī. Mātes ķermenis, saņēmis signālu no bērna, sāk atjaunoties no grūtniecības stāvokļa uz dzemdību stāvokli. Šis ir vēstnešu periods, kas liek domāt, ka bērna piedzimšana nebūs priekšlaicīga.
“Plānota ķeizargrieziena operācija ar noteiktu datumu vienmēr ir vieglāka nekā ārkārtas operācija dzemdībās. Bet, ja skatāmies no mātes un bērna fizioloģijas viedokļa, tad kontrakcijas labāk pagaidīt,” rezumē eksperte.
Jums būs arī interesanti lasīt:
Pēc ķeizargrieziena: 5 veidi, kā palīdzēt ķeizargriezienam
10 padomi, kā ātri atgūties pēc ķeizargrieziena
