Ļoti populāra tēma. Pat ārsti sapņo, ka pacients pats pareizi mēra asinsspiedienu, un tad viņš pats kaut ko maina ārstēšanā. Uz autopilota. Ļoti ērti.
Zīmīgi, ka šī tēma ir minēta arī mūsdienu klīniskajās vadlīnijās augsta asinsspiediena ārstēšanai. Bet garāmejot. Bez detaļām.
To sauc par antihipertensīvo zāļu devas paštitrēšanu.
Paštitrēšana. Dīvains vārds.
Kopumā situācija ir labi zināma. Pacienti ar cukura diabētu apsver savu insulīna devu.
Pacienti, kuri lieto varfarīnu, arī regulē savu INR ar devu vai diētu.
Ikviens zina par nikotīnu. Cilvēki mētā šo nikotīna gumiju kā konfektes.
Un tagad ir pienācis laiks asinsspiediena zālēm
Tas viss sākās apmēram pirms 15 gadiem. Ir pāris superpopulārzinātniski pētījumi, kur cilvēki ar paaugstinātu asinsspiedienu ar ļoti precīzu aparātu paši sev izmērīja šo spiedienu un mājās mainīja devu. Tāpat kā tas pēc gada ļoti labi ietekmē spiedienu. Viss notiek stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pa telefonu vai kā citādi.
Tikai nez kāpēc nav saprotami algoritmi spiediena zāļu devas titrēšanai mājās. Nu, tas ir, kad zāles bija vienkāršākas un īslaicīgas, tad viņi rakstīja tieši tabulā, kā lietot īslaicīgas darbības kaptoprilu atkarībā no spiediena. Pat ja kāds muļķīgi ēda kaptoprilu, pēc 6 stundām tas pārstās darboties, un viss būs kārtībā.
Bet laiks iet uz beigām. Un tagad īslaicīgas darbības zāles spiedienam tiek uzskatītas par sliktu formu. Kaptoprilu, protams, izmanto ārkārtas spiediena samazināšanai, taču tā nav paštitrēšana. Ja spiediens uzlēca un pacients iemeta kaptoprilu, tad tas ir slikti, un draudzīgā veidā šodien jāskrien pie ārsta vai vismaz jāzvana viņam.
Man šķiet, ka mūsdienu zāles pret spiedienu, kas ilgst trīs dienas, neļaus kaut ko titrēt ne šodienai, ne vakardienai, ne rītdienai. Nākamnedēļ var iznākt vēl kas.
Un visi šie stāsti, ka ārsts kādam teicis ar spiedienu 130/90, lai viņš dzer šo un ar spiedienu 140/80, lai dzer to - tas viss ir azarts.
Pat ja mēs ignorējam faktu, ka zāles iedarbojas ilgāk par dienu, mūsu cilvēki vienkārši nezina, kā izmērīt asinsspiedienu. Tas ir daudz sliktāk, nekā jūs domājat.
Mani nepārtraukti kāds lamājas, ka es nepareizi mēru asinsspiedienu. Nu tas ir, ir baltā mēteļa sindroms, kad pie ārsta tiek izrakstītas spiediena skalas, un lieki medikamenti. Manā gadījumā ir otrādi - lieku man sēdēt 5 minūtes ar aproci uz pleca, un tad vēl pāris reizes nomēru. Un es arī paņemu aproci. Tad izrādās, ka spiediens ir normāls. Ar lielām grūtībām šādi cilvēki, pārvērtušies par histēriķiem, izdodas panākt asinsspiedienu, bet tomēr tas vairs nav tik briesmīgi kā viņu stāstos.
Īsāk sakot, es neticu šim pašnosaukumam.
Pamatā
Jā, principā, ja jums tiek piedāvāts (atvainojiet) paštitrēt, tad jums vajadzētu koncentrēties nevis uz 150/100 pirms gulētiešanas, bet gan nevis uz galējām vērtībām un vidējo.
Ekstrēmas vērtības ir tad, ja jūsu augšējais asinsspiediens nokrītas zem 110 dzīvsudraba staba milimetriem vai paaugstinās virs 180. Šis šodien slikti un šodien kaut kas ar to ir jādara. Tas var sabojāt smadzeņu asinsriti vai kaut kas slikts notiek ar sirdi.
Vidējās vērtības ir tieši tas, uz ko mēs koncentrējamies, izvēloties antihipertensīvos medikamentus. Tas ir, jums ir jāmēra asinsspiediens vairākas reizes dienā, un pēc tam vēl dažas dienas jums jāmēra spiediens un rezultātā skaita kaut ko pa vidu. Tas tiek apspriests atsevišķi ar ārstējošo ārstu. Pamatojoties uz iegūtajām vidējām vērtībām, ārstēšanā kaut kas mainīsies. Tāpat kā tagad izdzert nevis pusi tabletes, bet veselu tableti.
Tie ir pīrāgi. Un tagad, dārgie draugi, pastāstiet, lūdzu, kādu paštitrēšanas shēmu jums ieteica ārstējošais ārsts? Kopīgojiet ar sabiedrību. Nespiediet. Un neļaujiet sevi apmānīt, ka tas tā nebija. Es noteikti zinu, ka gandrīz visi terapeiti ir vainīgi pie tā.
