Rēzus konflikts ir grūtnieces un nedzimušā bērna asins imunoloģiska nesaderība. Šāda grūtniecība prasa rūpīgu uzraudzību un papildu izmeklējumus. Kāpēc Rh konflikts ir tik bīstams un kas jādara, lai izvairītos no sarežģījumiem?
Šāda grūtniecība, kā likums, norit ar dažādām komplikācijām, kuru novēršanai ir svarīgi savlaicīgi novērst imūnkonfliktu ar anti-Rho (D) imūnglobulīna ievadīšana. Kāpēc tas ir bīstami?
Kādas ir rēzus konflikta komplikācijas
- grūtniecības pārtraukšanas draudi;
- augļa hipoksija;
- anēmija;
- preeklampsija;
- intoksikācijas sindroms;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- hemolītiskā slimība;
- intrauterīnā augļa nāve.
Kas ir hemolītiskā slimība un kāpēc tā ir bīstama? Viena no bīstamajām komplikācijām mātes un bērna asins nesaderības gadījumā pēc Rh faktora vai asins grupas ir augļa un jaundzimušā hemolītiskā slimība Hemolītiskā slimība rodas 3-6% gadījumu imūnkonfliktu vidū grūtniecības. Šīs slimības gadījumā mātes asinis sajaucas ar augļa asinīm. Antivielas, kas veidojas sievietes ķermenī, caur placentu iekļūst augļa asinīs un iznīcina sarkanās asins šūnas, kas noved pie bērna intoksikācijas ar hemoglobīna sadalīšanās produktiem.
Jaundzimušā hemolītiskajai slimībai ir trīs formas:
- ikterisks - paaugstināts bilirubīna līmenis, kas parādās sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā, var izraisīt smadzeņu šūnu bojājumus, kurlumu, cerebrālo trieku un bērna attīstības aizkavēšanos. Tas notiek, ja bilirubīna līmenis paaugstinās līdz kritiski augstām vērtībām. Šī HDN forma izpaužas jaundzimušā ādas un gļotādu dzelmē. Šī ir visizplatītākā hemolītiskās slimības forma.
- anēmisks- norāda uz zemu hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Tas izpaužas ar pārmērīgu jaundzimušā ādas bālumu. Rodas 10-20% gadījumu.
- tūska- visbīstamākais HDN veids, ar vislielāko nāves gadījumu skaitu. Par šo HDN formu liecina anēmija, piliens (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā).
Kāpēc Rh konflikts ir bīstams sievietei? Rēzus konflikts nerada nekādas briesmas sievietes ķermenim, vienīgās komplikācijas var rasties augļa intrauterīnās nāves gadījumā, tas ir pilns ar iekaisuma procesiem.
Ārstēšana un prognoze.Ārstēšana un slimības gaita ir atkarīga no HDN formas un smaguma pakāpes. Vieglā un mērenā formā pēc ārstēšanas bērni aug un attīstās tāpat kā viņu vienaudži. Ja bilirubīna līmenis ir 257-342 mikromol / l vai vairāk, 1/3 bērnu var būt novirzes neiropsihiskajā attīstībā. Anēmija var saglabāties vairākus mēnešus. Bērniem ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem nepieciešama rūpīga neirologa, oftalmologa un pediatra uzraudzība. Jaundzimušos ar hemolītisko slimību slimnīcā nevakcinē.
Profilakse.Rēzus konflikta profilaksei grūtniecības laikā, reģistrējoties obligāti ir jānosaka asinsgrupa un rēzus.
Reģistrējot sievieti ar negatīvu Rh, obligāti jānoskaidro:
- Vai jums ir bijusi iepriekšēja asins pārliešana?
- vai bijuši aborti, spontānie aborti;
- vai bērni ir dzimuši ar šādu slimību.
Sievietei ar negatīvu Rh spontāna aborta vai aborta gadījumā 72 stundu laikā jāievada anti-Rēzus imūnglobulīna injekcija.
Turklāt grūtniecēm regulāri tiek veikta asins analīze, lai noteiktu Rh antivielas. To straujas palielināšanās gadījumā sievietei nepieciešama ārstēšana ar anti-D-globulīnu (anti-Rēzus).
Noteikti arī noskaidrojiet Kādas ir zemas placentas briesmas grūtniecības laikā
