Kad nākotnes mamma kļūst reģistrēti pirmsdzemdību klīnikā, viņa nomā vairākas laboratorijas testus, tostarp nosakot asins grupu un Rh faktors. Tāda pati analīze notiek, un nākotnes tēvu. Kāpēc tā? Lai pirmās nedēļas grūtniecības, lai noteiktu, vai auglis par draudu hemolītiskiem slimība jaundzimušo (HDN), sakarā ar imunoloģisko konfliktu dēļ nesaderības asins un augļa māte.
Nesavienojama asins grupa parasti rodas, ja māte asins grupa 0 (I), un bērns A (II) vai In (III). Par Rh negatīvs Rh konflikta rezultātā ar māti, tēvu un pozitīvu faktu, ja grūtniecība sekoja citi dzimšanas, spontāno abortu, abortu. Citiem vārdiem sakot, katrs no iepriekšējās grūtniecības sievietes organismā laikā, lai veidotu un uzkrāt antivielas.
Tā kā netiek ievērots asins grupu šādu likumu konflikts, HDN var parādīties jau pirmajā grūtniecības laikā. Kā likums, sarkanās asins šūnas bērna mantot noteiktiem tēva antigēnus, kas pietrūkst mātes. Tādējādi, mātes organisms ražo antivielas pret šiem antigēniem. Augļa sarkanās asins šūnas atrodami mātes asinsritē, sākot no 16-18 grūtniecības nedēļās. Jo agrāk sāk ražot antivielas, jo grūtāk slimības gaitu, jo tie iekļūst auglim caur placentas. Ar antivielu titra pieauguma, ir iznīcināšana eritrocītu (hemolīzi) nu utero auglim dzemdē vai pēc piedzimšanas.
Tā rezultātā, hemolīze veidojas bilirubīna uzkrājas taukaudu šūnās, zemādas tauku slāni un ādas iekrāso bērns kļūst dzeltens. Ja asins bilirubīna uzkrājas daudz bērnu, tas iekļūst struktūru smadzenēs (kodola), kas satur tauku ieslēgumi. Vissmagākā komplikācija šajā gadījumā sauc par "kernicterus".
Savlaicīga aizdomas konfliktu, būtu rūpīgi jāuzrauga pie pirmsdzemdību klīnikā. Visas sievietes ar Rh negatīvās asinis, jāpārbauda antivielu noteikšanas antirhesus antivielas pret sarkano asins šūnu bērnu. Pirmo reizi, kad reģistrējot, otro pēc 18-20 nedēļām, un trešajā trimestrī ik pēc 4 nedēļām.
Rezultāts ir bīstams, ja antivielu titrs palielinājumi vai svārstās undulating (t.i., palielinās, tad samazinās). Par amniocentēzes Nepieciešamība (amnija šķidruma uzņemšana) ir atrisināta atsevišķi. On ultraskaņu, ar smagu tūskas formā, Budas augļa poza īpašība un "halogēna" ap galvaskausa velves. Tas ir saistīts ar pietūkumu, kas veidojas in utero kad auglim ir samazināts hemoglobīna līdz 70-100 g / l. Jo placentas tūska svars ievērojami palielinās (parasti tas ir no ķermeņa masas augļa 1 / 6-1 / 7).
klasifikācija HDN
Smagāko izpausme Rēzus konflikts - tūskas forma HDN. Visbiežāk - īdzīgs. Dažiem bērniem ir dzelte dzimšanas brīdī (iedzimtu icteric formā), visvairāk redzams pirmajās dzīves dienās. anēmisks forma tiek diagnosticēta 10-20% no bērniem, kuri mēdz bāls, mīksts, sliktu ēšanas, un ļoti lēni svarā. Turklāt, viņi ir atraduši, kas uz aknu izmēru pieaugumu, liesa un dažādas smaguma pakāpes anēmiju.
Kā ārstēt?
Neatņemama ārstēšanā - bērns atbilstošs uzturs. Jebkurā gadījumā tas nav iespējams atteikties no barošanas ar krūti. Mums nevajadzētu baidīties no šīs antivielas ar pienu samazināsies līdz bērnam un saasināt situāciju. Pēc saskares ar pienu kuņģī, antivielas iznīcina reibumā agresīvu vidi. Bet iespēju un metodi barošanu (bērnu vai baro izteikta pienu), nosaka pediatrs, pamatojoties uz smaguma un kursu rakstura slimības.
Galvenais ārstēšanas metode - fototerapijas, kā ar jebkuru dzeltes. Izmantojot šo metodi, bilirubīns pārvērsti ūdenī šķīstošā formā, un tiek izvadīts caur fekālijām un urīnu. Ar smagu ar augstu bilirubīna un / vai zemu hemoglobīna turēšanas apmaiņas transfūzijas nepieciešamo darbību (GOIC). Šī procedūra tiek veikta apstākļos intensīvās terapijas nodaļās, jo tas prasa sterilitāti un apmācīts personāls.
Lai novērstu bērnu ar HDN visām sievietēm ar
Rh negatīvs asinis, pirmajās 24-72 stundu laikā pēc piedzimšanas vai aborta vienmēr jābūt ievadiet Rh imūnglobulīna, veicinot ātru izņemšanu no bērna sarkano asins šūnu no asinsritē māte.
