Sveiki! Esmu bijis ārsts 21 gadu. Mani sauc Georgijs Olegovičs Sapego. Šajā rakstā es runāšu par hronisku slimību anēmiju.
Viņi mēdza domāt, ka šāda anēmija ir saistīta ar infekciju, iekaisumu un jaunveidojumiem, bet tad viņi nolēma ka anēmija hroniskas nieru mazspējas, smagas traumas, cukura diabēta gadījumā un veciem cilvēkiem cilvēku. Parasti tā ir viegla, bet pamanāma anēmija.
Ar šādu anēmiju mūsu kaulu smadzenēs rodas mazāk sarkano asins šūnu (eritrocītu), un tie eritrocīti, kuriem tomēr izdevās izkļūt no kaulu smadzenēm, dzīvo mazāk asinīs.
Vairāki dažādi mehānismi ir šī sašutuma pamatā:
- Dzelzs slikti uzsūcas no zarnām. Asinīs tā būs mazāk nekā parasti.
- Reaģējot uz eritrocītu nāvi asinīs, jaunu šūnu sintēze netiek uzsākta. Nu, tas ir, ķermenis ir semaforisks un prasa jaunas asinis no kaulu smadzenēm, bet kaulu smadzenes nez kāpēc nogalina jaunus eritrocītus un neatlaiž tos nekur.
- Samazināta eritropoetīna ražošana. Eritropoetīns ir mūsu iekšējais stimulants, kas kaulu smadzenēs izraisa sarkano asins šūnu veidošanos.
- Sarkanās asins šūnas hronisku slimību anēmijai mazliet dzīvo. Nav īsti skaidrs, kāpēc tas notiek. Ir aizdomas, ka tās ir imūnās šūnas. Hronisku slimību gadījumā šīs šūnas pastāvīgi ir modrībā un zem karstās rokas var naglot dažus savus eritrocītus.
Kopumā ar imunitāti tur notiek interesantas lietas. Viss šis mūsu iekšējais karš, kad ķermenis kaut ko sev sabojā, tas notiek signālu savienojumu, ko sauc par citokīniem, ietekmē.
Tagad reimatoīdā artrīta un citu kaitinošo autoimūno slimību ārstēšanai ir pieejamas daudzas jaunas zāles. Šīs jaunās zāles iedarbojas uz citokīniem. Kādā brīdī viņi sāka pamanīt, ka kopā ar artrītu ir iespējams izārstēt anēmiju. Šīs lietas īpaši skaidri tika pamanītas bērniem ar artrītu. Bērnībā kopumā viss ir ļoti pamanāms un ātri izpaužas.
Neviens ar bērniem eksperimentēja, bet zinātnieki paņēma laboratorijas dzīvniekus un asinīs palaida ļoti iekaisīgos citokīnus. Dzīvnieki ieguva reālu hronisku slimību anēmiju.
Hepcidīns
Lasītāji atcerējās par hepcidīnu, tāpēc es nebūšu pieticīgs un pastāstīšu par tā nozīmi. Hepcidīns ir vienkāršs proteīns, kas sastāv no vairākiem desmitiem aminoskābju. Viņš ir iesaistīts cīņā pret infekciju.
Pēdējā rakstā par infekciju un dzelzi es teicu, ka mūsu ķermenis slēpj dzelzi no mikrobiem. Tātad hepcidīns ir atbildīgs par šo procesu. Tas novērš dzelzs uzsūkšanos no zarnām asinīs. Tas neļauj dziedzerim izkļūt no šūnām. Tas noņem no asinīm brīvo dzelzi. Notīra to tā, lai neviens mikrobs nesaņemtu pilienu.
Visi šie mehānismi tika pārbaudīti arī laboratorijas apstākļos. Zupa no nogalinātiem mikrobiem tika ievadīta eksperimentālo peļu asinīs un vēroja, kā hepcidīns paceļas un sāk slēpt dzelzi.
Tagad nāk jautrā daļa. Hepcidīnam vēl nav izveidota standarta metode anēmijas pārbaudei. Tas ir, ja jūs dodaties uz laboratoriju, tad jūs pārbaudīs par savu naudu. Bet tam nebūs lielas jēgas, jo tehnika vēl nav standarta-ti-zo-va-na. Pāragri to darīt. Jums jāgaida un jāsakārto normāli.
Kā tas notiek
Parasti cilvēkam ir kāda veida slimība, un uz tā fona tiek konstatēta viegla anēmija. Simptomi, visticamāk, ir saistīti ar to pašu hronisko slimību. Anēmija jums daudz netraucēs. Cilvēki tik un tā slimo ar hronisku slimību, tāpēc viņi melos un neskries. Tāpēc viņi pat nepamanīs savu vieglo anēmiju. Tas ir saprotams. Ķermenis neslēpa dzelzi tā, ka cilvēki atkal sāka to norīt tabletēs.
Analīzes
Hemoglobīns būs kaut kur ap 100 - 110 g / l. Tas ir, tas ir diezgan pieļaujams.
Dzelzs un transferīna līmenis asinīs būs zems (transferīns ir olbaltumviela, kas nes dzelzi). Transferrīna dzelzs piesātinājums būs normāls vai zems.
Šādi hroniskas slimības anēmija atšķiras no dzelzs deficīta anēmijas. Ar dzelzs deficīta anēmiju organisms labprāt uzņemtu dzelzi ar transferīnu, taču dzelzs ir maz. Tāpēc dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, gluži pretēji, asinīs peld daudz dzelzs alkstoša transferīna, taču tā piesātinājums ar dzelzi ir īpaši zems. Jo nav dzelzs. Sarežģīti? Tā nav mana vaina! Lasītāji man ir uzminējuši šos jautājumus komentāros rakstā par infekciju un dzelzi.
Visu iemīļotais feritīns šeit ir slikts palīgs. Viņu pārbauda gandrīz katrā laboratorijā uz katra stūra, bet ar hronisku slimību viņš melo. Tā kā feritīnu sauc par tā sauktajiem akūtās fāzes indikatoriem. Tas ir, uz slimības fona viņš izrāpjas visiem.
Diagnoze
Tagad jautrākā daļa. Šim anēmijas veidam nav precīzas analīzes. Jūs varat pamanīt tikai daudz dažādu aizdomīgu žestu, kas jums radīs aizdomas. Tāpēc vispirms dodieties pie ārsta un tikai pēc tam uz laboratoriju. Varbūt tas:
- zems dzelzs līmenis asinīs;
- normāls vai zems asins transferīns;
- zems transferīna piesātinājums ar dzelzi;
- normāls vai paaugstināts feritīns;
- augsts ESR vai C reaktīvs proteīns (iekaisuma pazīme);
- augsts hepcidīna līmenis asinīs.
Ārstēt vai neārstēt
Ārsti atklāti saka, ka hronisku slimību anēmija var dot zināmu labumu ķermenim. Es neticu, ka es to uzrakstīju. Nu, tas ir, dzelzs deficīta anēmijas gadījumā es pastāvīgi karoju ar jauniem pacientiem, kuri cenšas kļūt par donoriem vai darīt kaut ko citu dumju. Bet stāstā par hroniskas slimības anēmiju es tik neatlaidīgi nebarotu cilvēkus ar dzelzi.
Mēs vēl neesam sakārtojuši stāstus par konkrētu saindēšanos ar dzelzi. Tur ir vēl jautrāk. Tāpēc dodieties pie sava ārsta un katru reizi jautājiet viņam par katru konkrēto situāciju. Ir tāda hroniskas slimības anēmija, ka jūs varat nomirt. Tad pacients saņems asins pārliešanu un visu citu. Tāpēc neveiciet pašārstēšanos. Ārsts ārstēs hronisko slimību, un tad mēs to redzēsim.
Ja jums patika raksts, tad patiks un abonējiet manu kanālu. Apskatiet manus rakstus par saistītām tēmām:
Nebarojiet mikrobus ar dzelzi
Daudzi anēmiju veidi
