Palielināts cukura daudzums grūtniecības laikā

Cukura diabēts ir mānīga slimība, kas mūsdienās rodas cilvēkiem jebkurā vecumā. Mēs nesen rakstījām par 1. tipa cukura diabēts: tas arvien biežāk parādās bērniem no 4 līdz 10 gadiem un "maskējas" kā rotavīrusa un apendicīta simptomi. Arī 2. tipa cukura diabēts ir "jaunāks": tagad tas tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Papildus tiem ir vēl viens, trešais diabēta veids, kas ir uzņēmīgs pret grūtniecēm. To sauc par gestācijas diabētu, un šī slimība ir bīstama, jo apdraud ne tikai mātes, bet arī augļa veselību. Saskaņā ar jaunākajiem datiem no šāda veida diabēta cieš 15–20% no visām topošajām māmiņām. Kā tas izpaužas un kā tas tiek ārstēts? Kāda analīze ļauj to noteikt? Lasiet mūsu materiālā.

Kāpēc diabēts attīstās grūtniecības laikā?

Gestācijas diabēts nav atkarīgs no salduma / istockphoto.com

Gestācijas cukura diabēts (GDM) ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas tikai grūtniecēm. Tajā pašā laikā pirms grūtniecības topošajai māmiņai var nebūt nekādu problēmu ar cukura līmeni asinīs. Tomēr bērna nēsāšanas procesā mātes organismā dramatiski palielinās hCG un kortizola ražošana, kas nomāc insulīna darbību. Rezultātā grūtniecei glikozes sadalīšanai nepieciešams vairāk nekā parasti.

Ķermenim ir jāražo insulīns palielinātā režīmā. Un viņam ne vienmēr izdodas tikt galā ar uzdevumu. Tā rezultātā grūtniecei ilgstoši paaugstinās glikozes līmenis asinīs, kas ir galvenais gestācijas cukura diabēta simptoms. Šīs slimības galvenais apdraudējums ir tāds, ka tas nekādā veidā neietekmē topošās mātes labklājību. Vairumā gadījumu GDM ir gandrīz bez simptomiem, un ļoti retos gadījumos tas izpaužas kā intensīvas slāpes, nogurums un bagātīga urinēšana.

Kuras sievietes ir pakļautas riskam?

Grūtnieces ar strauju svara pieaugumu, kurām ir GDM / istockphoto.com risks

Pilnīgi jebkura sieviete var iegūt GDM, taču ir faktori, kas palielina riska līmeni.

• Pirmkārt, tās ir papildu mārciņas, kas topošajai māmiņai bija pirms grūtniecības. Ar lieko svaru insulīnam jau vajag par kārtu vairāk, un tad ir hormoni, kas traucē tā darbu. Tā rezultātā grūtniecēm ar lieko svaru var attīstīties GDM jau pirmajā trimestrī.
• Tā paša iemesla dēļ topošās mātes, kuras grūtniecības laikā iegūst pārāk daudz, ietilpst riska grupā. Ja jūs vai ārsts pamanāt, ka kilogrami nāk ātrāk, nekā gaidīts, arī cukura līmenis asinīs ir "jāuzliek uz zīmuļa".
• Nav pilnīgi acīmredzams, bet bieži sastopami riska faktori ir grūtnieces vecums, kas vecāks par 30 gadiem, slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana pirms grūtniecības) un mazkustīgs dzīvesveids.
• Bet jebkura veida cukura diabēta klātbūtne radiniekos divkāršo GDM attīstības iespējamību. Turklāt gestācijas diabēts mēdz "atgriezties": ja sieviete iepriekšējā grūtniecības laikā cieta no šīs slimības, tad, visticamāk, organisms ar to vairs netiks galā.

Kā noteikt grūtniecības diabētu?

Lai pārbaudītu GDM, jums trīs reizes jāziedo asinis no vēnas / istockphoto.com

Lai identificētu šo slimību, glikozes tolerances tests. Parasti to nosaka no 24 līdz 26 grūtniecības nedēļām. Tomēr sievietēm no riska grupām (īpaši sievietēm ar lieko svaru un aptaukošanos vai GDM anamnēzē) šādu testu labāk veikt agrāk: to var veikt reģistrācijas laikā vai 14-16 grūtniecības nedēļā.

Pārbaudes laikā grūtniece trīs reizes ņem asinis no vēnas. Pirmo reizi tukšā dūšā (8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas ir aizliegts ēst), otro reizi ar "slodzi" (parasti šim nolūkam jums jāizdzer 75 g glikozes šķīdums) un trešo reizi - divas stundas pēc norīšanas glikoze. Par normālu rezultātu tiek uzskatīts glikozes līmenis tukšā dūšā zem 5,1 mmol / l pirmajā testā un zem 8,6 mmol / l trešajā testā. Otrajā testā glikozes līmenim vajadzētu palikt zem 10 mmol / l.

Ja pirmās analīzes laikā (tukšā dūšā) sievietei ir pārmērīgs glikozes līmenis asinīs, maz ticams, ka viņu mocīs analīze ar slodzi. Tas jau ir signāls, ka jums ir jāpielāgo diēta un regulāri jākontrolē cukura līmenis asinīs. Ja tukšā dūšā rezultāts ir pārāk augsts (virs 7 mmol / l), tas ir iemesls, lai diagnosticētu cukura diabētu, kam nepieciešama pavisam cita (bieži vien medikamentozā) ārstēšana.

Kā var izārstēt gestācijas diabētu?

Gestācijas diabēts var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības / istockphoto.com

Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tā nepaliek pie sievietes pēc grūtniecības. Parasti dažas nedēļas pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs samazinās bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs varat aizmirst par diagnozi un mierīgi nest bērnu tālāk. Pat ja GDM vēl nerada jums diskomfortu, tas var nopietni ietekmēt mazuļa attīstību dzemdē un pat izraisīt abortu. Šeit ir tikai dažas no neārstēta gestācijas diabēta komplikācijām gan mātei, gan auglim:

• bērna nāve grūtniecības laikā (to var izraisīt pastāvīgi paaugstināts mātes cukura līmenis asinīs)
• grūtnieču gestoze (grūtniecības otrās puses komplikācija, kas izpaužas kā nieru darbības traucējumi un augsts asinsspiediens - līdz eklampsijai)
• makrosomija vai lieli augļi (intensīvs svara pieaugums bērnam dzemdē un 4 kg vai vairāk smaga bērna piedzimšana) un iespējamās komplikācijas dzemdībās
• augļa hipoksija (parasti attīstās liela augļa grūtniecības laikā)
• agrīna placentas novecošanās
• polihidramnijs
• jaundzimušā hipolēmija (zems glikozes līmenis pirmajās dzīves stundās), kas pēc tam izpaužas kā bērna tendence uz aptaukošanos un cukura diabēta attīstība
• palielināts 2. tipa cukura diabēta risks mātei pēc dzemdībām

Labā ziņa ir tā, ka lielāko daļu laika gestācijas diabētu var pieradināt tikai ar uzturu. Ja jūs rūpīgi uzraugāt savu uzturu un ievērojat vienkāršas vadlīnijas, cukura līmeni var kontrolēt līdz dzemdībām. Ļoti retos gadījumos insulīna injekcijas tiek parakstītas grūtniecēm. Jums nevajadzētu no tā baidīties: šī hormona trūkums topošās mātes ķermenī ir daudz bīstamāks.

Kā ēst ar gestācijas diabētu?

Diēta un cukura līmeņa kontrole ir svarīga vietnē GDM / istockphoto.com

Sievietei, kurai diagnosticēts GDM, labāk nekavējoties iegādāties glikometru: pirms grūtniecības beigām šī ierīce kļūs par viņas labāko draugu. Cukurs būs jāmēra vairākas reizes dienā - no rīta tukšā dūšā un stundu pēc katras ēdienreizes. Tukšā dūšā glikometram vajadzētu parādīt 3,5-5,1 mmol / l, un stundu pēc ēšanas indikators nedrīkst pārsniegt 7 mmol / l.

Pārtikā noteikti ievērojiet dažus noteikumus. Šī nav stingra diēta, bet var būt nepieciešams gribasspēks.

• Daļējas maltītes ar pārtraukumu vairāk nekā 4 un ne mazāk kā 2 stundas. Visu dienas uzturu ir optimāli sadalīt 3 galvenajās ēdienreizēs un 2-3 uzkodās. Tajā pašā laikā uzkodas labāk neizlaist - un jā, tas attiecas uz "tieši to" uzkodu pirms gulētiešanas. Grūtniecības laikā sievietei tas ir ļoti svarīgi.
• Maksimāla pilnīga vienkāršu ogļhidrātu noraidīšana cukura un cukura saturošu pārtikas produktu veidā. Aizliegums attiecas ne tikai uz saldumiem, kūkām un cepumiem, bet pat uz medu un ievārījumu. Turklāt sulas, saldās tējas un vēl jo vairāk soda nav gaidītas.
• Nekādā gadījumā nevajadzētu pilnībā izslēgt no uztura ogļhidrātus: ja ķermenim nav pietiekami daudz glikozes, tas sāks to “izgatavot” no taukiem. Šajā gadījumā veidojas sabrukšanas produkti - ketonu ķermeņi (vienkārši, acetons). To koncentrācija negatīvi ietekmē arī nedzimušā bērna attīstību. Tāpēc vienkāršie ogļhidrāti jāaizstāj ar sarežģītiem un jāpievērš uzmanība graudaugiem, maizei un makaroniem, pākšaugiem, kartupeļiem un augļiem. Tas nozīmē, ka ir svarīgi ievērot viena produkta noteikumus vienlaikus. Vienā ēdienreizē nedrīkst apvienot vairākus ogļhidrātu pārtikas produktus.
• Atcerieties, ka augļi satur arī cukuru, tāpēc nepārsniedziet tos. Jums tie jāēd ar pārtraukumu, izstiepjot dienas daļu (teiksim, trīs ābolus) visai dienai. Dariet to pašu, ja vēlaties “pārspēt” lielu augli (piemēram, pomelo): visu dienu sasmalciniet to vairākos gabalos.
• Pērkot piena produktus, izvairieties no saldinātām precēm (augļu jogurti, biezpiena masa, biezpiens). Dodiet priekšroku dabīgajam kefīram, raudzētam ceptam pienam, nesaldinātam jogurtam. Bet atcerieties, ka vienā ēdienreizē varat patērēt ne vairāk kā glāzi (200 ml) šādu produktu.
• Vienīgais pārtikas veids, kuram grūtniecēm ar GDM praktiski nav ierobežojumu, ir dārzeņi. Ieteicams tos ēst vairākas reizes dienā. Dārzeņos ir ļoti maz ogļhidrātu, bet daudz šķiedrvielu un vitamīnu. Tāpēc, ja vēlaties ēst kaut ko patiešām veselīgu, nomainiet ābolu ar tomātu vai uzkožiet burkānu.

Jums būs arī interesanti lasīt:

Esiet uzmanīgi: visbīstamākie periodi grūtniecības laikā

Alkohols grūtniecības laikā: vai ir droši dzert un kas ir bīstams mazulim