Bija informācija, ka reimatologi atceļ kardiologu nozīmēto asinsspiediena pazemināšanai, lai saglabātu to, kas ir palicis pāri no locītavām.
Tas, protams, ir stulbums mana provokatīvā raksta stilā. par antihipertensīvo zāļu atcelšanu. Nozīme ir tieši tāda pati – cilvēkiem ir apnikušas spiediena tabletes, un viņi vēlas no tām atteikties. Pietūkušas locītavas tiek parādītas kā attaisnojums.
Tad es redzu trīs skaidri definētas idejas:
- Tas ir izplatīts stulbums, jo vienmēr var apvienot divu dažādu slimību ārstēšanu.
- Teiksim (teiksim tikai!) Ka dabā nav līdzekļa, lai vienlaikus ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu un iekaisušo kreisās kājas kājas īkšķi. Ar ko tu sevi palutinātu un ko izvēlētos? Vai jūs turētu savu lielo pirkstu uz kreisās kājas vai saglabātu sevi dzīvu, pasargājot sevi no augsta asinsspiediena? Neatbildi uzreiz. Padomā kārtīgi.
- Es apstiprinu, ka no dažām zālēm, ko lieto asinsspiediena ārstēšanai, var paaugstināties urīnskābes līmenis asinīs un var rasties podagra.
Diurētiķis
Patiešām, cilvēkiem, kuri saņem cilpas vai tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, bieži ir augsts urīnskābes līmenis asinīs. Cilpas diurētiskie līdzekļi ietver tādas zāles kā torasemīds vai furosemīds un tiazīdu grupas zāles, piemēram, indapamīds vai hipotiazīds.
Sakarā ar paaugstinātu urīnskābes līmeni ar laiku asinīs var sākties podagra vai jau saasināta podagra var pasliktināties.
Lieta tāda, ka diurētiskie līdzekļi neļauj mūsu nierēm izdalīt urīnskābi. Turklāt šis efekts nav atkarīgs no devas. Tas ir, diurētiskos līdzekļus ēst lielos daudzumos nemaz nav nepieciešams.
Parasti, ja urīnskābes palielināšanās asinīs nekādā veidā neizpaužas, tad nekas netiek darīts. Nu, ja kaut kas sāp, reimatologs ātri izārstēs.
Kam gaidīt podagru
Ja ņemam vidējos vīriešus, kuri pazemina asinsspiedienu ar diurētiskiem līdzekļiem, tad aptuveni 3% no viņiem gaidīs savu podagru.
Glābšana ar AKE inhibitoriem
Tas notika tā, ka, ja urīnskābe burtiski noziežas asinīs un tuvojas 900 mikromoliem litrā cilvēkiem diurētiskos līdzekļus, tad ļoti bieži šie cilvēki saņem diurētiskos līdzekļus nevis no labas dzīves, bet gan tāpēc, ka viņiem ir sirds neveiksme.
Smieklīgi, ka asinis ir slikti filtrētas nierēs, un nierēm nedraud paaugstināts urīnskābes līmenis. Tas ir, parasti urīnskābe kaitē nierēm pēc tam, kad tā tiek filtrēta no asinīm urīnā. Un, ja sirds darbojas slikti, urīnskābi vienkārši nevar izfiltrēt bīstamā daudzumā caur nierēm. Patīkams pārsteigums.
Un vispār šādā situācijā ne vienmēr ir iespējams vainot diurētiskos līdzekļus urīnskābes līmeņa paaugstināšanā asinīs. Vienkārši tāpēc, ka nieres vairs nespēj izvadīt šo urīnskābi no asinīm.
Ja jums jau ir diagnosticēta podagra un urīnskābe jau ir paspējusi jūs sabojāt, pat tad diurētiskie līdzekļi ne vienmēr tiek atcelti. Jo parasti nav citas iespējas tikt galā ar tūsku.
Un, no otras puses, ja cilvēks neuzbriest no tūskas, tad diurētiskie līdzekļi tiks viegli atcelti un tiks izrakstīts daudz dažādu zāļu asinsspiediena pazemināšanai. Par laimi, tagad ir izvēle.
Cita lieta, ja kardiologs vēlas paturēt diurētiskos līdzekļus, bet reimatologs mēģina ārstēt podagru. To var izdarīt, taču reimatologam būs stingrāk jākontrolē urīnskābes līmenis asinīs un jānolaiž dzimumzīme zem 360 mikromoliem litrā. Lai viņa pat neuzdrošinās bāzt galvu no turienes.
Ir skaidrs, ka ne visi reimatologi ir gatavi pielikt varonīgas pūles, lai kontrolētu urīnskābes līmeni. Vieglāk ir ieteikt pacientam atteikties no diurētiskiem līdzekļiem, cerot, ka, iespējams, viņš ātrāk nomirs un nesaņems sūdzības par kreisās kājas lielo pirkstu. Un es pat kaut kādā mērā varu saprast reimatologu, jo viņam ik pēc divām nedēļām būs jāpalielina zāļu deva, balansējot uz blakņu robežas. Ne katrs ārsts to var izturēt.
Godīgi sakot, paši pacienti šādā situācijā var sev kaitēt, laiku pa laikam lietojot diurētiskos līdzekļus. Jo urīnskābe izgulsnējas kristālu veidā tieši pēkšņu koncentrācijas izmaiņu laikā. Tāpēc dzeriet diurētiskos līdzekļus pareizi un neizlaidiet. Pretējā gadījumā jūs to tikai pasliktināsit.
Un šeit mēs beidzot nonākam pie dzīvību glābjošiem angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, piemēram, enalaprilu un to tuvu radinieku losartānu. Tie brīnumaini iedarbojas uz nierēm un novērš urīnskābes iesūkšanos atpakaļ asinsritē. Šie ir lieliski puiši!
Labākā daļa ir tāda, ka tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi labi darbojas gan ar AKE inhibitoriem, gan losartānu. Šī kombinācija arī labāk samazina spiedienu un ir noderīga sirds mazspējas gadījumā. Pilnīga idille.
Un atkal sevi pieķēru tikai tad, kad šis raksts tuvojas 5000 zīmēm, kas nozīmē, ka puse lasītāju tam nepalīdz. Bet šī tēma man ir interesanta, un es gribēju izteikties. Līdz nākamajai reizei!
