Sveiki! Esmu bijis ārsts 21 gadu. Mani sauc Georgijs Olegovičs Sapego. Šajā rakstā atkal būs jautājumi un atbildes.
Jautājums: Kāpēc vilkt vecus cilvēkus pie ārstiem? Varbūt labāk atstāt viņus mierā?
Atbilde: ja, piemēram, ārsts kontrolē pēdas diabētiskās izpausmes vecam vīrietim, tad labāk turpināt iet pie ārsta un neļaut kāju pūst vairākus mēnešus. Vai arī, ja vecais vīrietis no elpošanas mazspējas kļūst zilā krāsā, tad labāk mājās organizēt skābekļa terapiju un neļaut vecajam vīrietim pāris nedēļas agonijā noslāpēt. Daudzi cilvēki ir idealizējuši klusas nāves jēdzienus. Tas ir kā pasaka. Patiesībā, ja jūs nerūpējaties par veciem cilvēkiem un neparādāt tos ārstam, tad viņi iztukšos savus tuviniekus, un viņi paši ļoti cietīs. Tāpēc labāk turiet vecus vecākus dzīvus un spēcīgus. Dari to, kas tev jādara, un esi tas, kas būs. Es regulāri redzu šo taktiku - likt veco vīru uz gultas un nepieskarties, kamēr viņš pūš. Tā ir infantila, bezatbildīga un kanibālistiska taktika.
Jautājums: Kāpēc vecos cilvēkus celt no gultas un viņus sāpināt? Labāk organizēt pilnīgu anestēziju un ļaut dzīvot cienīgi.
Atbilde: Pilnīga sāpju mazināšana veco vīrieti pārvērtīs par dārzeņu, kas pēc pneimonijas puves divu nedēļu laikā. Cienīga izdzīvošana ir aktīva izdzīvošana. Dzīves saglabāšana ir sāpes, pacietība un pūles. Un atbrīvošanās no sāpēm un cienīgas nāves ir amorālu slinku cilvēku strausu taktika. Šādi cilvēki cenšas apklusināt veco cilvēku un vērot, kā viņš klusi izgaist. Dzīve ir sāpes! Pilnīga sāpju mazināšana ir kā spilvena uzlikšana sirmgalvja sejai. Tajā pašā laikā kliedzieni nebūs dzirdami, bet vecais vīrietis ilgi nedzīvos. Tāpēc jums jāiemācās identificēt slimības pazīmes, jāpalīdz vecāka gadagājuma cilvēkiem kontrolēt slimības, jāiemācās rūpēties par veciem cilvēkiem un uzturēt viņus dzīvus. Lai to izdarītu, jums būs jālasa, jāpraktizējas, jājauc kakā, jādodas pie ārstiem un jāsaņem ārstu palīdzība.
Jautājums: Vai mononātrija glutamāts ir ļoti toksisks?
Atbilde: Nātrija glutamāts nav noderīgs, bet arī nav pārāk kaitīgs. Visi šie stāsti par ķīniešu virtuves stāstiem par glutamāta sindromu - bija grūti atšķirt pašas virtuves un glutamāta iedarbību. Glutamāts ir daļa no Āzijas dzīves. Tas ir, puse pasaules. Minimālā letālā glutamāta deva ir 2 reizes lielāka nekā galda sāls. Tāpēc no sāls kratītāja ir vieglāk saindēties ar parasto sāli. Mononātrija glutamāts var būt nātrija pārpalikuma avots. Tas ir svarīgi cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, sirds mazspēju vai aknu slimībām.
Jautājums: Ko darīt smadzeņu satricinājuma gadījumā - CT vai MRI?
Atbilde: Neirologs izlems, ko darīt. Ir vesels algoritms. Parasti vispirms CT. Ja jūs atkārtojat, ka tas jau ir biežāk MRI. Ja trauma ir vairāk nekā pirms nedēļas, tad MRI. Ja ar traukiem ir kaut kas, tad MRI. DT skenēšanai bieži nevar palīdzēt - tas ir gada starojuma ātrums.
Jautājums: Kāpēc lietot melatonīnu, kad varat lietot nekaitīgus triptofāna piedevas?
Atbilde: Melatonīns ir gatava miega tablete, un triptofāns, ko mēs ēdam, nonāks melatonīna, serotonīna ražošanā vai vienkārši sadedzinās kā degviela. Mūsu ķermenis, iespējams, malkai izmanto triptofānu. Labāk lietot gatavu melatonīnu.
Jautājums: Kas liek vēderam uzbriest?
Atbilde: Ir tik populārs mūsdienu velosipēds, ka kuņģis uzbriest. Parasti tas ir ārzemju terminu pārpratums. Cilvēki lasa žurnālus angļu valodā un nepareizi tulko vārdu vēdera uzpūšanās. Vairumā gadījumu tas nozīmē vēdera uzpūšanos ar gāzi. Daži cilvēki domā, ka tā ir šķidruma aizture. Visas sievietes zina, ka no tūskas ir iespējams neiederēties kleitā, un arī tur kuņģis uzbriest. Bet tad ne tikai kuņģis, viss uzbriest. Tas ir diezgan reti. Medicīnā ascītu mēs redzam biežāk, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Un tas jau parasti ir tryndets. Vai anasarca, kad pietūkums no kājām iezogas līdz vēderam. Tas notiek ar sirds mazspēju, un tas ir arī tryndet. Notiek arī zarnu sienas angioneirotiskā tūska. Un tas ir arī ļoti slikti. Tāpēc kardiologs, redzot staigājošu sievieti bez elpas trūkuma, stingri netic vēdera tūskai.
Jautājums: Kā aknas ar žultspūsli ietekmē diurēzi?
Atbilde: Aknas ar žulti neietekmē diurēzi. Ir simtiem slimību, kas ietekmē diurēzi. Ja organismā trūkst ūdens, tad gremošanas trakts nedarbojas labi. Kad organismā ir pietiekami daudz ūdens, gremošanas trakts darbojas labi, un diurēze ir normāla. Tas ir aptuveni sērijā: "Dzeriet daudz šķidruma, un būs normāli izkārnījumi."
Jautājums: Kāpēc fiziskās izmeklēšanas laikā viņi neko neatrada aizkuņģa dziedzerī, un tad notika aizkuņģa dziedzera nekroze? Slikti meklējat?
Atbilde: Tā kā aizkuņģa dziedzera nekroze rodas vairākas stundas pēc akūta pankreatīta. Akūtu pankreatītu, piemēram, var izraisīt alkohols un taukaini ēdieni. Tas ir, pietiek ar dzeršanu un uzkodām, un pēc pāris dienām jūs jau varat zaudēt aizkuņģa dziedzeri. To ir grūti paredzēt.
